Krūts vēža ārstēšana grūtniecības laikā un pēc dzemdībām

Krūts vēža ārstēšana grūtniecības laikā un pēc dzemdībām

Anonim

Krūts vēža ārstēšana grūtniecības laikā ir atkarīga no grūtniecības trimestra un dzemdību laika. Tiem no jums, kuri drīzumā plāno dzemdēt, ārsts var atlikt ārstēšanu, līdz dzemdību process ir pabeigts. Tiem no jums, kas baro bērnu ar krūti, ārsts ieteiks pārtraukt pirms jebkādas ārstēšanas saņemšanas.

Image

Darbība

Operāciju var droši veikt grūtniecības laikā. Daudziem krūts vēža slimniekiem tiek dota izvēle starp mastektomiju un krūšu saglabāšanas operācijām. Mastektomija ir ķirurģiska visu krūšu audu, ieskaitot krūšu nišas zonu, noņemšana, savukārt krūšu saglabāšanas operācija (vai parasti dēvēta par lumpektomiju) ir vēža ķirurģiska noņemšana kopā ar parasto krūts audu perifēriju.

Grūtniecības laikā jums var ieteikt veikt mastektomiju, jo ne visām sievietēm nepieciešama staru terapija. Pretstatā mastektomijai krūšu saglabāšanas operācijai jāveic staru terapija.

Radioterapija parasti nav ieteicama grūtniecēm grūtniecības laikā. Tomēr, ja jāveic krūšu saglabāšanas operācija, šo operāciju var veikt trešajā trimestrī, un staru terapiju var veikt pēc bērna piedzimšanas. Tā kā grūtniecības laikā mainās krūšu forma, krūšu rekonstrukcija parasti netiks veikta kopā ar mastektomiju. Tas tiek darīts arī, lai anestēzijas ietekmē izvairītos no ilgstošiem periodiem.

Tiem no jums, kuriem diagnosticēta otrajā trimestrī un kuriem pēc operācijas tiks veikta ķīmijterapija, mastektomijas vietā jums var atļaut veikt arī krūšu saglabāšanas operācijas. Tā kā staru terapija tiks piešķirta pēc ķīmijterapijas procedūras pabeigšanas un bērniņa piedzimšanas.

Speciālists pārbaudīs limfmezglus zem rokas (varbūt diagnozes veikšanas laikā jums ir bijusi limfmezglu biopsija). Ja pirmsoperācijas tests uzrāda pozitīvu rezultātu vēža šūnu klātbūtnē limfmezglos, ieteicams veikt kopējo limfmezglu noņemšanas operāciju. Ja nē, jums var piedāvāt kontrolpunkta limfmezgla biopsiju, lai noteiktu vēža šūnas limfmezglā (vai mezglā). Ja biopsija parāda vienu vai vairākus bojātus limfmezglus, jums var ieteikt veikt operāciju, lai noņemtu visus vai visus atlikušos limfmezglus.

Sentinel limfmezglu biopsijā ļoti mazā daudzumā tiek izmantots radioaktīvs materiāls (radioizotopi), lai tas neietekmētu grūtniecību. Tomēr grūtniecības laikā zilo krāsu, ko izmanto radioizotopos, lai identificētu kontrolpunktus, parasti neiesaka.

Neatkarīgi no tā, kāda veida operācija jums tiks veikta, joprojām būs jāveic vispārēja anestēzija. Kaut arī anestēzijas lietošana grūtniecēm tiek uzskatīta par drošu, aborts grūtniecības sākumā joprojām pastāv, kaut arī tas ir ļoti reti.

Ķīmijterapija

Grūtniecības laikā var veikt virkni ķīmijterapijas līdzekļu. Pret nelabumu un steroīdiem, kas nepieciešami ķīmijterapijas blakusparādību kontrolei, grūtniecēm ir droši. Parasti pirms otrā grūtniecības trimestra jāizvairās no ķīmijterapijas. Tā kā ķīmijterapija tiek veikta pirmajā trimestrī, tas var kaitēt mazulim un izraisīt abortu. Sievietēm, kurām grūtniecības laikā tiek veikta ķīmijterapija, joprojām var būt veseli bērniņi, lai gan ir daži pierādījumi, kas liecina par priekšlaicīgu zīdaiņu un mazu ķermeņa svaru risku. Piesardzības nolūkos jums ieteicams pārtraukt ķīmijterapiju trīs līdz četras nedēļas pirms noteiktā termiņa, lai izvairītos no komplikācijām, piemēram, infekcijas dzemdību laikā vai pēc tām. Pēc mazuļa piedzimšanas ķīmijterapiju var atsākt.

Ķīmijterapijas laikā jums nav atļauts kādu laiku barot bērnu ar krūti, jo dažas ķīmijterapijas zāles iziet caur asinsriti un nonāk mātes pienā.

Staru terapija

Radioterapija parasti nav ieteicama grūtniecēm. Iemesls ir tas, ka ļoti mazas devas joprojām var radīt risku jūsu mazulim. Ja jums tiek diagnosticēts otrajā trimestrī un tiks veikta ķīmijterapija, pēc dzemdībām, iespējams, varēsit iziet staru terapiju. Ja jums ir diagnosticēts grūtniecības trešajā trimestrī un jums tiks veikta krūšu saglabāšanas operācija, staru terapiju var atlikt līdz dzemdībām un pēc ķīmijterapijas pabeigšanas.

Hormonu terapija (endokrīnā)

Ja jūsu krūts vēzis satur pozitīvus estrogēna receptorus (tas nozīmē, ka hormons estrogēns stimulē krūts vēža šūnu augšanu), jums var ieteikt veikt hormonu terapiju. Salīdzinot ar sievietēm, kas nav grūtnieces, grūtniecēm ar krūts vēzi ir mazāka iespēja, ka tām ir pozitīvi estrogēna receptori. Visbiežāk noteiktā hormonu terapija jaunām sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis, ir tamoksifēns un goserelīns (Zoladex). Abas no šīm zālēm nevar dot grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Mums ir bukleti par šīm divām zālēm.

Mērķtiecīga vēža terapija (dažreiz saukta par bioloģisko terapiju)

Kā norāda nosaukums, šī terapija īpaši vērsta uz vēža šūnām un kavē augšanas procesu. Visplašāk izmantotā mērķa terapija ir trastuzumabs (Herceptin), ko lieto pozitīva HER2 ( cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptora ) krūts vēža ārstēšanai. Parasti grūtniecības laikā nav ieteicama mērķtiecīga terapija. Turklāt trastuzumaba lietošanas laikā vai sešu mēnešu laikā pēc pēdējās devas lietošanas zīdīšana uz laiku jāpārtrauc.

Kopīgojiet šo rakstu:

Kopīgojiet šo:

  • Noklikšķiniet, lai kopīgotu vietnē Facebook (tiek atvērts jaunā logā)
  • Noklikšķiniet, lai kopīgotu vietnē Twitter (tiek atvērts jaunā logā)
  • Noklikšķiniet, lai kopīgotu vietnē WhatsApp (tiek atvērts jaunā logā)
  • Noklikšķiniet, lai kopīgotu vietnē Tumblr (Atveras jaunā logā)
  • Noklikšķiniet, lai kopīgotu LinkedIn (tiek atvērts jaunā logā)
  • Noklikšķiniet, lai kopīgotu jauno līniju (atveras jaunā logā)
  • Noklikšķiniet, lai kopīgotu vietnē BBM (Atveras jaunā logā)

Pārskatīšanas datums: 2017. gada 20. janvāris | Pēdējoreiz rediģēts: 2017. gada 20. janvārī

Avots

Krūts vēzis grūtniecības laikā. http://www.nhs.uk/ipgmedia/National/Breast%20Cancer%20Care/assets/Breastcancerduringpregnancy(BCC).pdf. Piekļuve 2015/07/28.

Redaktora Izvēle